肾移植术后，因排斥反应等原因出现肾功能不全，经冲击治疗不能逆转，肾功能减退到一定程度时，应重新开始透析。
重新开始透析标准，可以按肾炎尿毒症开始透析的标准：但目前已较前标准提高。有人认为移植肾功能不全后应尽早重新开始透析。通常血肌酐在600～800微摩尔／升，尿素氮≥30毫摩尔／升即可开始透析。开始可每周透析2～3次，视尿量决定脱水量，这样可以延长残余肾功能的时间；同时，透析又协助改善肾功能不全造成的代谢紊乱，提高病人的生存质量。
开始透析后应对免疫抑制剂进行适当调整、减量，但不能完全停药。否则会出现发热、移植肾肿胀、疼痛、血尿等一系列肾坏死的症状。
