肾脏出现下列情况应予以手术切除：
①超急排斥反应；
②加速性排斥反应，不能逆转的移植肾；
③血尿往往是肾坏死的症状，没有必要保留坏死的肾脏；
④发热由于异体肾坏死导致的高热、寒战等伴有毒血症症状时，多同时有肾脏肿大、变硬、压痛；
⑤异体肾动脉狭窄导致的顽固性高血压不能控制者；
⑥其他严重并发症发生，需解除免疫抑制状态时，如肿瘤。肾切除术与再次移植术可同时进行，但由于手术操作复杂，多数应切除异体肾后透析一段时间再接受移植术．一般在肾切除后至少1个月或更长时间。
如果移植肾是由于超急排斥反应、加速排斥反应，或严重的急性排斥反应而切除的，则间隔时间应更长，而且再移植前应进行组织配型。
如果第一次移植的肾脏已经萎缩无功能，直接在对侧做第二次手术而不切除第一次移植肾的作法，也是常有的。
