抗排斥药物是如何发挥作用的?

所有移植病人都必须做的一件事是服用很多药物,其中一些对抗排斥来说是非常重要的。每一种药都有特殊的作用,有些药物能减少免疫系统中攻击移植肾的那些淋巴细胞数,有些药物通过限制产生那些可使血白细胞生成的产物来达到减少血白细胞(淋巴细胞)的作用。激素可以减轻炎症反应,炎症反应是人体对外伤或“异物侵入”所作出的一种自然反应,有的时候会因变态反应而起皮疹。

关于服药问题,必须记住下列重要事情:所有药物共同作用才能防止移植肾排斥。为此,只要移植肾尚在发挥功能,就必须按时按量服用每一种药物。必须遵嘱将某种药物与食物或不与食物一起服用。只要忘记一次服药就有可能损害移植肾,并导致排斥的发生。有些药物可能是用来控制糖尿病或心脏病的。还有,由于保护性免疫系统变得非常脆弱,可能需要一些药物,诸如抗生素,来防止感染或其他疾病的发生。因为感染等其他疾病本生就可能引起排斥。有助于避免排斥和移植肾失功的最稳妥的方法是始终如一的坚决遵从所有的服药医嘱。

如何确定排斥已经发生了?有时虽然排斥已经发生,但主观感觉仍会很好;而有的时候会有明显的症状和体征。不管怎样,总有端倪会提醒移植组医生去发现问题并争分夺秒地采取措施挽救移植肾。

当每天监测一些重要体征(如脉搏和体温)时,就有可能发现诸如:发热、移植肾区触痛、踝部或手肿胀、尿量减少、脉搏加快、血压增高、体重增加或虚弱感等情况,这些都可能提示排斥,您应该常规实验室检查可以提供很多资料以便判定的全身和移植肾健康状况。

衡量肾脏功能状况的重要指标是测定一种叫肌酐的蛋白质代谢产物的量,这一产物本身是无害的,但如果移植肾已无法正常工作,则肌酐数值将上升,这可能是排斥的信号。另一个检查是测定一下您体内某个抗排斥药的浓度水平。

由于这些药物作用力较强,它们可同时产生一些我们所不希望要的不良反应。所以,医师总是努力试图让您服用最小量的药物而发挥最适当的作用,以免任何不良反应的发生。但是,如果药物的浓度水平降得太低,免疫系统就会振作起来并开始排斥肾脏。所以,只有保持合适的浓度水平,才能既无不良反应,又能防止排斥发生。排斥发现得越早越容易治疗。所以,应始终注意监测各种体征和症状,进行规则的实验室检查是非常重要的。