透析和换肾都是治疗尿毒症的有效措施。以往尿毒症病人在换肾之前必需经过一段时间透析，方可进行换肾手术。近年来，随着医学科学技术的发展，术前检测手段和配型技术的完善，尿毒症病人不透析也能换肾已成为现实。无透析肾移植的治疗模式在国外首先提出，就是尿毒症病人不用透析直接换肾，其优越性在于：
①尿毒症病人早期手术，身体状况较好，贫血和营养不良程度较轻，能更好地耐受手术，术后康复快。
②无论供肾来自尸体还是活体，术后病人和新肾的存活时间都比透析后移植要好，特别是无透析活体供肾移植的治疗效果在各种移植方式中是最好的。
③没有透析和输血，避免了可能的交叉感染的风险，术后更易进行免疫抑制药物的调整，同时消除了输血诱发排斥这一危险因素，因而术后排斥、心功能不全等并发症的发生率都明显低于透析后移植的病人。
④无透析移植的病人术后重返工作的时间较早，生活质量高。仁济医院目前已有100余例尿毒症病人未接受透析就直接换肾，术后长期随访，人、肾存活率和生活质量与长期透析后的移植病人相比有较为明显的优势。虽然尿毒症病人可以无需透析直接换肾，但要根据病情选择不同的治疗模式，部分病人就诊时已有明显水肿和营养不良，甚至随时有发生心衰的可能及血钾升高等。此时如果仍然坚持不透析，在等待的过程中随时都有生命危险，若勉强接受移植，则手术的风险也相当大，反而不利于病人的生命安全。肾移植前是否需要透析，要依各人的体质、尿毒症的病情、各器官功能的健康状况而定。所以，不能一概而论，一般由肾移植医生根据每人的具体情况做出决定。肾移植前应进行积极治疗，争取最好的移植效果。
