(1)结核 肾移植术后由于服用大剂量激素可以诱发结核，也可使原来已钙化的陈旧结核灶转为活动性结核。因此，术前曾患有结核的病人一定要向医生讲明，及早采取预防措施。无论是陈旧结核复发还是重新感染结核，症状与体征与普通结核病人相似。肺结核可有咳嗽、咯血、发热。胸部X线可见明确的病灶。但早期病灶影像可能不典型。痰中可找到结核菌。痰中结核菌DNA、PCR法可呈阳性。肾移植术后远期并发结核的特点是肺外结核较多见，早期无明确具体的病灶，多以高热为特征。体温为弛张热，一般抗炎治疗无效。许多病人在发热3～6个月之后方才发现具体病灶，多见于肺部、腹腔、皮肤、淋巴结、骨及关节。另一个特点是一般抗结核治疗效果欠佳，往往一个疗程下来不能控制病情。多需外科手术清除病灶，或配合积极的全身支持疗法，长期大剂量的抗结核药物治疗才可奏效。而肺结核的药物治疗效果则明显好于肺外结核。
(2)高血压 肾移植术后，约有1/3的病人有高血压。其原因可能有以下几点：
1)原肾由于肾功能衰竭，肾脏逐渐萎缩，但部分残余肾单位仍有生理功能，仍可分泌少量肾素导致血压升高。
2)术后服用激素，增加体内水、钠潴留，使血容量增加，造成高血压。
3)移植肾动脉吻合口狭窄，造成高血压。
4)排斥反应时血压可以升高。前两种原因的高血压，只需服用中等剂量的降压药即可得到良好的控制。随着时间的延长，这两种作用会逐渐减弱，血压会逐渐恢复正常。第三种原因的高血压需作血管造影明确诊断，再视血压增高的幅度和狭窄的程度决定是否需要扩张术。如狭窄严重，则必须手术，否则将导致肾脏功能的丧失。第四种原因则需要积极治疗排斥，随着排斥的逆转，血压会逐渐下降至正常。
(3)药物性肝损害 肾移植术后服用硫唑嘌呤和环孢素A(CsA)均可造成不同程度的肝损害，约1/3的病人术后可有转氨酶轻度升高，10%左右的病人可有不同程度的黄疸；后者与服用CsA有关。术前有肝病的病人，术后更容易发生肝损害。因此，肝功能不正常的病人，在恢复正常之前，不能接受手术。术前有胆道系统疾病，如结石、胆囊炎等，也应向医师讲明，因CsA可影响胆汁的排泄，从而促使病情恶化。
术后如发生转氨酶轻度升高，多数无须改变免疫抑制剂的剂量，加服保肝药后短时间内可恢复正常。如伴有黄疸发生，则应高度警惕，多预示肝脏已有较严重的损害，应及时调整免疫抑制剂的用量。监测CsA的血浓度，同时应用保肝药，清热解毒的中药，除湿利胆药。如黄疸水平已超过正常的1倍以上，应考虑停用CsA或改用FK506。
如停用CsA应注意有可能发生排斥反应，这时应根据具体情况调整治疗方案或改用FK506，并以保全病人生命为前提。
(4)血糖升高 肾移植术后血糖升高有两个原因：其一是由于应用大剂量激素，导致糖代谢紊乱；其二是由于应用CsA。曾有报道CsA对胰岛细胞有一定的抑制作用，使其正常释放胰岛素的功能受限。肾移植术后血糖增高发生率在3%～8%。多数早期无症状，逐渐出现多尿、口渴、体重下降等症状。实验室发现血糖升高，尿糖呈阳性。部分病人通过减少激素用量和限制饮食便可缓解症状和体征，但绝大部分病例需口服少量降糖药，即可控制血糖水平，只有少数病例需长期依赖胰岛素治疗。
(5)齿龈增生 齿龈增生在服用硫唑嘌呤和CsA的病例中十分常见，表现为牙龈突出于牙根并且覆盖于齿冠，常伴有接触性出血。轻症病例无不适感觉，少数伴有疼痛。个别病例可发展成口腔内的尤伯西肉瘤。齿龈增生可用甲硝唑治疗，大部分病人有一定疗效，可减缓增生速度。
(6)骨质疏松 骨质疏松甚至发生无菌性股骨头坏死也是长期大量应用激素的不良反应用之一，其发生与应用激素总量有关，同时也与个体对激素的敏感性有关。股骨头坏死发生率在4%～14%。临床表现为关节疼痛、活动障碍，X线或骨密度测定可以确诊。部分病人可伴有磷、钙代谢紊乱。治疗首先要降低激素用量。目前，有些人工合成制剂促进钙磷代谢，防止骨质疏松，缓解骨痛方面效果良好，可以酌情应用，如人工合成鲑鱼钙素（商品名为密钙息）、罗钙全、羟乙膦酸钠（商品名为帮特林）等对骨质疏松和无菌性骨坏死有一定疗效。股骨头坏死严重可以施行人工股骨头置换术。
(7)肿瘤 长期服用免疫抑制剂，可以破坏体内免疫监视系统，从而使肿瘤的发生率高于正常人群（高达7%以上）。我院肾移植受者十年肿瘤发生率为1. 42%，肿瘤多见于皮肤癌、原肾肾盂癌、肝细胞癌和淋巴瘤等。
多发生于术后1年半以后。发现肿瘤后，应先切除肿瘤，视肿瘤的性质和发生部位考虑是否切除肾脏，停用免疫抑制剂，继续接受血液透析治疗，以防止肿瘤复发、扩散和再生。据报道，停药后切除移植肾病人的5年存活率高于单纯肿瘤切除的病例。
(8)移植肾再发肾炎 肾移植术后可以重新发生肾炎，这是由于移植手术只能替代病肾工作，而不能杜绝发生肾炎的原因。而肾炎属免疫性疾病，是由于自身免疫过程发生异常造成的损伤，如抗肾小球基底膜抗体的存在，移植肾也可遭到抗体的攻击而导致移植肾肾炎。再发肾炎大多数病理改变与原肾肾炎病变相同，但需与慢性排斥反应相鉴别。移植肾炎多出现在上呼吸道感染之后，早期多数表现为间断蛋白尿，而肾功能无变化，病情进展冲击治疗无效。病理检查有助于确诊，尤其免疫荧光和电镜检查。再发肾炎的治疗与一般肾炎治疗相同，由于肾移植术后应用大剂量免疫抑制剂，实际上再发肾炎的发生率可能并没有报道的那么高。
(9)肾积水 术后无诱因出现肾功能不全还应注意有无肾积水。肾积水多数是由于输尿管与膀胱吻合口狭窄所致，术后远期出现的狭窄多与手术操作有关。有些由于漏尿愈合后形成瘢痕狭窄，或感染造成压迫所致。肾积水一般B超即可确诊，静脉尿路造影和磁共振成像（水成像）可明确狭窄梗阻部位和程度。早期手术解除梗阻，术后肾功能可很快恢复正常，如梗阻时间过长，再施行手术，也有可能丧失移植肾。
