一般认为肾移植前无需切除病肾，因为保留病肾有一定的益处。如病肾中残存的肾功能单位尚可使肾脏每天排出一定量的尿液，这样就可以放宽一些液体入量；同时病肾也保留了一部分内分泌功能。
但出现如下情况时，应将双侧或单侧病肾切除：
①顽固性尿路感染及慢性肾实质感染；
②多发性或铸型结石伴顽固性感染：
③顽固性疼痛；
④持续性血尿；
⑤重度蛋白尿；
⑥巨大肾致使下腔静脉压迫；
⑦药物难以控制的顽固性高血压；
⑧多囊肾伴有疼痛，反复感染及出血者，或者多囊肾太大影响移植肾植入；
⑨对于获得性肾囊肿认为有导致肾癌可能者。
